見 積 依 頼 書
プリンタ等で印刷しご記入の上FAXで送信してください。※のついた項目は必須事項です。必ずご記入下さい。
お問い合わせ年月日 平成 年 月 日 |
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商品名 | 型式 | 数量 | |
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■ ガスの種類 ※ガス商品の御見積依頼の方は下記のガスの種類を選択して下さい。 | ||||||||||||
LPガス | 都市ガス | |||||||||||
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※ お支払方法 | 1. 銀行振込 2. クレジット分割 3. リース支払い |
※ 搬入設置希望 | あり なし(軒先渡し) |
※ 搬入設置希望を「あり」と答えた方は、お手数ですが別紙の設置確認書を記入して、本紙と一緒に送信して下さい。 |
※ お名前 | |
※ 業種目 | |
※ ご住所 |
〒
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※ 商品送付先お名前 | |
※ 商品送付先ご住所 |
〒
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※ 商品送付先場所 | 1階 2階 その他( )階 地下( )階 |
エレベーター あり なし(1階以外の場合はご記入下さい) | |
エレベーター寸法(該当の場合のみ) 幅( )cm 奥行( )cm 高さ( )cm |
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※ 電話番号 | 自宅: (TEL: |
携帯: (TEL: | |
商品送付先: (TEL: | |
※ FAX番号 | FAX: |
※ 電子メール |
有限会社 協立調理機 |
〒311-4145 茨城県水戸市双葉台5-773-7 TEL 029(254)3246 http://kyoritsu-choriki.co.jp/ FAX 029(254)5754 info@kyoritsu-choriki.co.jp |